尿路结石是泌尿系统常见病，结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，临床以肾与输尿管结石为常见。对于一些比较小的结石，保守的排石方法如饮水、运动、倒立、蹦跳、药物等方式，耗费时间长，有的结石成分比较硬，下移排出过程伴有剧烈肾绞痛和血尿，给病人增加痛苦。从2000年开始，从事临床科研的工作者研发出促进结石快速从体内排出的治疗仪器——物理振动排石床。那么，什么是物理振动排石床？什么样的结石适合做物理振动排石？
物理振动排石是什么？
物理振动排石床由床体（副振子）、振动手柄（主振子）、可调节床体、操控台和结石影像定位系统组成。其原理是通过主、副振子工作产生简谐波，通过体表投影点传导至结石，促使结石在人体腔道内游离悬浮在尿液中和推动作用结合床体调整，主动促使结石沿人体自然腔道排出，实现排石目的。
床体上的副振子产生水平简谐振动波，使结石同周边组织和液体发生相对位移，将结石悬浮于液体中；主振子产生轴向简谐振动波，推动结石位移。物理振动排石床联合B超定位，实时监测结石位置，调整排石体位和振动方式，实现重力导向效应，促进结石排出。每次治疗时间15~20分钟，根据患者耐受性和结石情况可多次重复治疗。
物理振动排石床的应用，大大提高了各类残石患者的排石率，缩短排石周期，减少镇痛药物用量，防止石街形成。
哪些人适合做物理振动排石？
物理振动排石是一种高效、安全、无创、快速、精准的治疗方式，但是，所有结石患者的都适用吗？有没有禁忌证呢？
适应证：①肾结石体积小于6mm的；②体内、外碎石治疗后残留的结石直径小于6mm的辅助治疗；③泌尿系结石所致急性肾绞痛。
禁忌证：①肾内铸型结石、鹿角形结石、结石嵌顿超过3个月以上者；②尿路畸形、多囊肾、马蹄肾、重复肾、海绵肾、肾盏憩室结石的患者；③肾功能不全、尿毒症、肾水肿及全身出血性疾病患者；④妊娠期、哺乳期、月经期结石病患者；⑤未控制的尿路感染患者；⑥未纠正的凝血功能障碍患者；⑦动脉夹层和血管瘤患者；⑧严重高血压、冠心病、心律失常等心脑肺疾病患者；⑨精神障碍不能配合排石过程的患者。
物理振动排石如何操作？
物理振动排石治疗体位应满足3个原则：①从解剖学角度有利于结石排出；②患者耐受性良好；③便于操作。
物理振动排石机常用的床体位置主要有头低足高位、头高足低位、左右倾斜位；患者体位主要有俯卧位、仰卧位、侧卧位。
需要注意的是，物理振动排石是动态的序贯过程，应在超声监视下，根据结石的移动位置对床体位置和患者体位进行适时调整。
以肾下盏结石为例：排石床先采取平卧位床体（副振子）工作5分钟，让患者适应设备高速振动，接着换头低足高位，患者根据超声检查显示结石位置取仰卧或俯卧位；在超声监视下，同时启用主、副振子工作，当看到结石到达肾盂出口后，排石床调整为头高足低位，患者取健侧卧位；结石至输尿管中下段时，排石床为头高足低位，患者取仰卧位继续治疗直至结束。
物理振动排石需要做哪些配合？
1.治疗前准备
首先要评估适应证，排除禁忌证，了解排石治疗原理、过程及注意事项，消除紧张情绪，签署知情同意书。治疗前一小时喝水500ml（矿泉水瓶1瓶的水量）憋尿。
2.治疗中配合
患者需严格按医护人员指导调整体位，保持放松，避免随意移动。在治疗过程中，要保持自然呼吸，避免憋气或深呼吸，以免影响结石定位。如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等不适，及时告知医护人员。
3.治疗后护理
每日饮水量不少于2000毫升，促进尿液生成，促进结石排出。同时注意观察有无血尿、腰痛、发热等症状，如出现异常及时就医。另外，治疗后1周、1个月复查超声，评估排石效果。
物理振动排石有并发症吗？
物理振动排石作为一种非侵入性技术，常见并发症发生率均较低，如血尿的发生率为1.3%~3.4%，尿白细胞升高发生率为1.3%~7.5%。
血尿：肉眼血尿在物理振动排石后首次排尿时可出现，通过多喝水、多排尿大部分能自愈。
疼痛：治疗后皮肤疼痛较轻微，停止治疗后消失无需特殊处理。结石排出过程中如发生肾绞痛，可使用止痛药对症处理。
局部皮肤损伤：常见皮肤发红、痒，皮损多为轻度破损或水泡形成且局限于主振子工作范围，外涂消毒剂治疗后多可自愈。
石街：输尿管石街的发生率与排石前结石的大小和数量有直接关系，为预防石街的形成，对于较大的残石，建议先自然排石，再分期多次物理振动排石。
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